|
Об’єкт страхування
|
За цим страховим продуктом укладаються договори медичного страхування (надалі – Договір).
Об'єктом страхування є життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи.
Застрахована особа – фізична особа, визначена Страхувальником у Договорі, життя, здоров’я, працездатність якої є об’єктом страхування за Договором.
|
|
Страхові ризики та обмеження страхування
|
1. Страхові ризики: гостре захворювання, загострення хронічного захворювання, розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку.
2 Страховим випадком визнається звернення Застрахованої особи до лікувально-профілактичної установи (далі – ЛПУ) під час дії Договору з метою одержання медичної допомоги (послуг) та/або інших послуг у межах та в обсязі обраної Програми страхування, та з приводу настання подій, зазначених у п.2. цього розділу, внаслідок чого виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату ЛПУ (шляхом оплати їх вартості) або Застрахованій особі за отримання Застрахованою особою медичних чи інших послуг, передбачених цим Договором і Програмою страхування.
3. Програма страхування - перелік медичних, медико-транспортних та інших послуг, що надаються Застрахованій особі при укладенні Договору, відповідно до обраних нею опцій, їх обсяг (ліміт відповідальності), вартість яких відшкодовується Страховиком.
4. Укладення договору страхування має передбачати наявність страхового інтересу у потенційного страхувальника (іншої особи, визначеної у договорі страхування).
5. Не допускається страхування протиправних інтересів осіб, страхування для отримання неправомірної вигоди та/або вчинення шахрайських дій.
Вичерпний перелік страхових ризиків, страхових випадків та обмежень страхування зазначається безпосередньо в Договорі.
|
|
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)
|
Страхова сума на одну Застраховану особу за цим страховим продуктом встановлюється в розмірі від 40 000 (сорок тисяч) гривень до 500 000,00 (п’ятсот тисяч) гривень.
У Договорі в межах страхової суми можуть визначатися ліміти відповідальності за видами медичних послуг, опціями Програми страхування щодо певної Застрахованої особи або групи Застрахованих осіб. Розмір лімітів відповідальності обирається Страхувальником при укладенні Договору і вказується у Програмі страхування.
|
|
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу
|
Страховий тариф встановлюється залежно від віку Застрахованої особи, кількості застрахованих осіб, обраних ЛПУ для обслуговування Договору, типу і кількості обраних видів медичних послуг, опцій програми страхування, лімітів відповідальності, переліку обмежень страхування, та може становити від 0,5% (мінімальний розмір) до 30% (максимальний розмір) від страхової суми, встановленої Договором на одну Застраховану особу.
Точний розмір страхового тарифу визначається Страховиком і зазначається безпосередньо в Договорі.
|
|
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)
|
Франшиза - частина збитків, що не відшкодовується Страховиком згідно з Договором та/або законодавством та може встановлюватися у відсотках від страхової суми або в абсолютному розмірі.
Договором встановлена безумовна франшиза. Франшиза встановлюється в залежності від обраної Програми страхування по окремому ЛПУ від 0% (мінімальний розмір) до 70% (максимальний розмір) від розміру страхової виплати щодо відповідного ЛПУ.
|
|
Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)
|
Страхове покриття поширюється на територію України, крім територій, на яких ведуться (велися) бойові дії (у межах тривалості бойових дій) або тимчасово окупованих російською федерацією, відповідно до постанови Кабінету міністрів України «Деякі питання формування переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією» від 06.12.2022р. №1364 (із змінами та доповненнями), Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22.12.2023р. №309; на будь яких інших територіях, що відповідно до законодавства України перебувають в окупації у розумінні та визначенні, наведеному в Законі ВР України від 15.04.2014 за № 1207-VII «Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України», територій, які знаходяться оточенні, блокуванні, зон, що знаходяться під санкціями ООН, місцевостей, де офіційно оголошено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, районах обмеженого та забороненого доступу, створених згідно чинного законодавства України.
Договір укладається на строк до одного року (включно), точний строк дії зазначається безпосередньо в Договорі.
Договір може бути подовжений, за згодою Сторін, шляхом укладання нового договору страхування. В будь-якому випадку при подовженні дії Договору Страховик може переглянути страхову суму та тариф за договором страхування і повідомити про це страхувальника, а страхувальник повинен сплатити зазначений платіж у встановлений термін.
Договором не передбачено часові обмеження щодо дії страхового захисту (періоди страхування). Страховий захист діє протягом усього строку дії Договору.
Договір вступає в дію з дня, наступного за днем сплати страхової премії.
|
|
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини
|
Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування, якщо:
- Страхувальник не сплатив страхову премію у строк, визначений Договором;
- Страхувальник (особа, визначена у Договорі) несвоєчасно повідомив про настання страхового випадку без поважних причин або не виконав інші обов’язки, визначені договором страхування;
- Є наявні обставини, які є винятками із страхових випадків та передбачені Договором.
Вичерпний перелік випадків, що не є страховими, збитків, що не відшкодовуються страховиком, підстав для відмови у здійснені страхової виплати зазначаються в конкретному Договорі.
Договір не набуває чинності з дати, визначеної в Договорі, за умови ненадходження страхової премії на поточний рахунок страховика у строки, визначені Договором.
|
|
Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору
|
Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.
|
|
Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії
|
Знижки на страховий продукт та акційні пропозиції не застосовуються
|
|
Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії
|
Інформація, що враховується під час визначення розміру страхової премії: вік застрахованої особи, кількість застрахованих осіб, обрані ЛПУ для обслуговування Договору, тип і кількість види медичних послуг, опції програми страхування, ліміти відповідальності, перелік обмежень страхування
|
|
Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію
|
Застереження для споживача:
перед укладенням договору страхування необхідно ознайомитись з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, яка міститься в Інформаційному документі про стандартний страховий продукт, який розміщений на веб-сайті страховика за посиланням https://alfagarant.com/01
Страховик/страховий посередник повинні ознайомити страхувальника (споживача) з інформаціє про стандартний страховий продукт до укладення договору страхування шляхом її надання в паперовій або електронній формі, у тому числі засобами електронної пошти та/або шляхом надання посилання на інформацію, що розміщується на веб-сайті страховика, та/або шляхом надання доступу до такої інформації через особистий кабінет споживача чи програмний застосунок або в інший спосіб за домовленістю зі споживачем, за умови можливості підтвердження факту надання інформації.
|
